Bulletin d'adhésion à l'Université d'Anchin
L'Université d'Anchin de Douai est une association reconnue d’intérêt général : les cotisations et les dons donnent droit a un reçu fiscal
BULLETIN D’ADHÉSION 2020/2021, à compléter et à renvoyer par courrier avec votre paiement à :
Université d'Anchin
Maison des Associations rue des Potiers
59500 DOUAI
La cotisation couvre la période d’octobre 2020 au 30 Septembre 2021
Nom : M. et/ou Mme …………………………………….. Prénom (s) …………………….. …………………………….
Adresse ………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Code postal …………………………..
Ville ……………………………………….
TEL: …………………………………………. 06. ……………..………… 06………………….………
Adresse courriel………………………………..………………………..@................................
…………………………………………..……………..@................................
………………………………………………..@................................
COTISATION 2020/2021
Individuelle: 32 €, bienfaiteur au delà
Couple: 52 €, bienfaiteur au delà
Etudiant/Demandeur d’emploi : 10 €