Bulletin d'adhésion à l'Université d'Anchin

L'Université d'Anchin de Douai est une association reconnue d’intérêt général :  les cotisations et les dons donnent droit a un reçu fiscal

BULLETIN D’ADHÉSION 2020/2021, à compléter et à renvoyer par courrier avec votre paiement à :

Université d'Anchin

Maison des Associations rue des Potiers

59500 DOUAI

La cotisation couvre la période d’octobre 2020 au 30 Septembre 2021

Nom : M. et/ou Mme …………………………………….. Prénom (s) …………………….. …………………………….
Adresse ………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Code postal …………………………..
Ville ……………………………………….
TEL: …………………………………………. 06. ……………..………… 06………………….………
Adresse courriel………………………………..………………………..@................................
…………………………………………..……………..@................................
………………………………………………..@................................
COTISATION  2020/2021
Individuelle: 32 €, bienfaiteur au delà
Couple: 52 €,  bienfaiteur au delà
Etudiant/Demandeur d’emploi : 10 €